Новый этап медреформы: продолжаются эксперименты «супруноуправления»

Медреформа проходит без государственного медицинского страхования и напоминает эксперимент над гражданами страны, говорят эксперты. Они указывают, что компенсация цены лекарств разрекламирована, а денег недостаточно, договоры на медобслуживание будут заключаться в электронной форме, а функционал еще не разработан.

«Только каждый пятнадцатый»

Кабинет министров Украины одобрил запуск второго этапа медицинской реформы в виде пилотного проекта в Полтавской области. Правительство приняло решение о запуске пилотного проекта в Полтавской области с 1 апреля по 31 декабря.

В рамках эксперимента договоры о медобслуживании будут заключаться в электронной форме. Национальная служба здоровья будет оплачивать медицинские услуги амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе и на дневном стационаре). Ставка будет рассчитана отдельно для каждой больницы.

Однако договор о медобслуживании будет заключаться с участниками в электронной форме, но за пределами электронной системы здравоохранения, так как необходимый функционал еще не разработан.

Ранее заместитель председателя правления Украинского врачебного общества Константин Надутый заявил в СМИ, что медицинская реформа в Украине похожа на эксперимент над гражданами страны. «Все то, что делается в медицинской реформе, напоминает эксперимент, мол, попробуем и посмотрим, как оно пойдет. Но за этим «попробуем» стоит жизнь и здоровье человека», - отметил эксперт в телеэфире.

Напомним, что медицинская реформа стартовала после того, как 28 декабря 2017 г. Президент Петр Порошенко подписал законы и «О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности», и «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств».

За 2018 год в Украине цены на лекарства выросли в среднем на 5,1%. Больше всего подорожали антибиотики. Об этом сообщал Госстат.

Однако, обнародованные в СМИ данные онлайн-сервиса поиска лекарств Tabletki свидетельствуют, что медпрепараты первой необходимости в Киеве подорожали, средняя стоимость минимальной корзины лекарств (МКЛ) в аптеках столицы по состоянию на середину февраля составляет 422 грн, что на 33 грн или почти 9% больше, чем на начало января.

При этом список лекарств минимальной корзины не включает импортные лекарства или доргоие антибиотики. А в целом рост потребительских цен в Киеве на лекарственные средства наблюдалось почти на 95% наименований.

С апреля 2019 года Национальная службы здоровья Украины (НСЗУ) начнет курировать госпрограмму «Доступные лекарства». Такое решение Кабмин утвердил на своем заседании 27 февраля. Уже со следующего месяца с аптеками начнут заключать договоры, а с 1 апреля по всей стране запустят систему электронных рецептов, и НСЗУ начнет выплачивать аптекам деньги за программные лекарства.

Выписывать рецепты через электронную систему будет семейный врач или терапевт. С апреля медпрепараты по программе реимбурсации (компенсации стоимости) «Доступные лекарства» получить можно будет исключительно по электронному рецепту.

Константин Надутый заявляет, что выделенных властями средств недостаточно, чтобы оплатить лекарства и услуги. «Если сравнивать потребность в лекарствах нуждающихся в этом украинцев и то, что выделяет на эти цели правительство, то 1 млрд грн - это как «муха на голове слона». Помощь - бесплатные лекарства - получил только каждый 15-й больной. Это «счастье» всем нуждающимся просто недоступно», - говорит он.

«Политика здравоохранения превратилась в шоу»

Руководитель общественной организации «Союз работников фармации» Константин Косяченко прогнозирует дальнейшее подорожание медпрепаратов. Он отмечает, что в течение прошлого года было закуплено дешевле субстанции, меньше они платили за газ и свет, возможно, были меньше зарплаты.

«В новой субстанции в 70% цены в препаратах заложено стоимость цены за коммунальные услуги. Поэтому и происходит подорожание», - рассказал Константин Косяченко. Как отметил эксперт, подорожание лекарств связано также и с инфляцией, которая в течение прошлого года официально составила около 9%.

«Это объективный процесс. Плюс инфляция. Владимир Гройсман говорил о 9,5% инфляции. Ну, вот и считайте - на фоне инфляции произошло подорожание. То есть это не катастрофично. Лекарство - это же товар», - сказал фармацевт.

А представитель врачебного общества Константин Надутый отмечает, что на этом фоне власть устраивает «шоу». «Политика здравоохранения сегодня у нас превратилась в шоу. Например, по телевидению сделали колоссальную политическую рекламу на том, что потратили миллиард государственных бюджетных денег на реимбурсацию. Сделали себе пиар, шоу по телевизору в политических целях. Но миллиард гривен из бюджета страны на бесплатные лекарства в масштабах Украины - это крайне мало», - говорит он.

По словам врача, механизм реимбурсации используют во всем мире. Но в Украине у программы реимбурсации нет системных признаков, поскольку не происходит снижения цен на лекарства. «Показательно, что правительство сознательно уничтожило учет диспансерных пациентов - тех, кто состоял на учете и кто получил бесплатные лекарства», - отметил он.

Константин Надудый подозревает, что и.о.. министра здравоохранения Ульяну Супрун «интересуют другие интересы, не связанные со здоровьем нации». Он иронизировал, что Министерство здравоохранения Украины - это, прежде всего, орган государственного управления, а не орган «супруноуправления». «Мне все равно, кто будет возглавлять Минздрав, прежде всего должна работать система здравоохранения, а не одна Супрун», - сказал он.

Напомним, что медреформа декларирует принцип «деньги за пациентом». Была создана Национальная служба здоровья Украины, которая выплатила более 3,4 миллиарда грн медицинским учреждениям, которые подписали договора. В 2019-м платная медицина может появиться частично, а уже с 2020-го – тарифы вступят в силу. При чем, согласно закону, за самые распространенные медуслуги будет платить государство, остальное нужно будет оплачивать из собственного кошелька, или же с помощью медицинской страховки.

Однако принимая законы в рамках Медреформы, закона об обязательном медицинском страховании не приняли. Ряд кандидатов в президенты поднимают этот вопрос в своих избирательных программах, обещая введение государственного медстрахования. Некоторые из них обвиняют Супрун в закрытии больниц, отсутствии контроля над ценами на лекарства.

Но действующий Президент Петр Порошенко обещает только продолжение медицинской реформы.

Политолог Алексей Якубин считает, что Глава государства пускает «пыль в глаза» западным партнерам Украины, демонстративно поддерживая курс Ульяну Супрун, которая пользуется покровительством Запада. « Таким образом, Президент в глазах этой аудитории для себя получает баллы, мол, я поддерживаю реформы», - считает политолог.